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高額療養費の支給
国民健康保険に関わる事業や手続きについてご案内します。
高額療養費制度は、国民健康保険に加入している人が入院などにより１か月に基準額を超える医療費を支払うことになった時に、その超えた金額を支給するものです。
該当する世帯は、診療を受けた月の約３カ月後に申請書をお送りします。
70歳未満の方
| 区分 | 判定基準 | 基準額 | 多数該当 の基準額※1 |
年間上限額 ※2 |
|---|---|---|---|---|
|
ア |
基礎控除後の総所得金額が |
270,300円 |
140,100円 |
1,680,000円 |
|
イ |
基礎控除後の総所得金額が |
179,100円 |
93,000円 |
1,110,000円 |
|
ウ |
基礎控除後の総所得金額が |
85,800円 |
44,400円 |
530,000円 |
|
エ |
基礎控除後の総所得金額が |
61,500円 |
44,400円 |
530,000円 |
|
オ |
世帯主および国民健康保険被保険者が |
36,900円 |
24,600円 |
290,000円 |
※1 多数該当とは、過去12ヶ月以内に、高額療養費の支給が４回以上になる場合の限度額です。
※2 年間上限額とは、8月から翌年7月までの1年間で計算します。
70歳以上の方
| 区分 | 外来の限度額 （個人単位で計算） |
入院がある場合の限度額 （世帯単位で計算） |
年間上限額 ※2 |
|---|---|---|---|
|
現役並み所得者3 |
270,300円 |
1,680,000円 | |
|
現役並み所得者2 |
179,100円 |
1,110,000円 | |
|
現役並み所得者1 |
85,800円 |
530,000円 | |
|
一般 （課税所得145万円未満） |
22,000円 |
61,500円 |
530,000円 |
| 低所得者II | 11,000円 （年間上限96,000円）※2 |
25,700円 （多数該当24,600円）※1 |
290,000円 |
| 低所得者I | 8,000円 | 15,700円 | 180,000円 |
※1 多数該当とは、過去12ヶ月以内に、高額療養費の支給が４回以上になる場合の限度額です。
※2 年間上限額とは、8月から翌年7月までの1年間で計算します。
＊低所得者II
その世帯の国民健康保険の被保険者および世帯主が全員市民税非課税である世帯
＊低所得者I
その世帯の国民健康保険の被保険者および世帯主が全員市民税非課税で、各種所得がすべて０円の世帯
- 医療費は１日から月末までを１か月とし、治療を受けた医療機関ごと、または診療科ごと入院と外来を別々に計算します。
- 外来では医療機関の処方箋による薬代も含めることができます。
- 高額療養費制度の医療費には、差額ベッド代と保険対象外の費用および入院時の食事代は含みません。
お持ちいただくもの
- 高額療養費支給申請書（対象者には受診の２～３か月後に郵送します）
- 領収書、または支払証明書の原本
- 世帯主名義の預金通帳等振込先口座がわかるもの（ゆうちょ銀行の場合は必ず通帳をお持ちください。）
- マイナンバーのわかるもの
- 窓口に来られる方の身分確認書類
（１点で可：マイナンバーカード、運転免許証、パスポート、障害者手帳など、２点で可：健康保険資格確認書、介護保険証、年金手帳など）
