様式第１号（第７条関係）

広報まきのはら広告掲載申込書

年　　月　　日

　牧之原市長
　　　　　　　　　　　　　　　　               　 所在地　　　　　　　　　　　　　申込者　  名　称
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 代表者

　　牧之原市広報まきのはら広告取扱要領第７条の規定に基づき、次のとおり、広告掲載を申し込みます。
掲載希望期間	　　　　年　　月から
　　　　年　　月まで　　(　　箇月間)	
広告内容	添付原稿のとおり	
業種	　	
添付書類	　	
申込者連絡先	担当部署名	　	
	担当者	　	
	電話番号	　	
	メールアドレス	　	
※　団体の場合は、主たる事業所の所在地、名称及び代表者の氏名を申込者としてください。